Détail de la valorisation

Fabrice Rosetta — 2012-09-10T09:39:34Z

Détail de la valorisation

Sur cette page, l'ensemble des factures sélectionnées par les filtres sont scindées selon le type de prestations facturées.

D'abord les prestations de type forfaits (ATU, forfaits SE, forfaits techniques d'imagerie, forfaits FFM. Les autres forfaits (FSD, FPE, ...) sont comptabilisés dans la partie acte NGAP

Puis ce qui relève des DMI posés en passage externe. Les forfaits APE, ainsi que les forfaits valorisant les appareils (PII,PME,ETI) sont comptés ici. Un clic sur une des valeurs total conduit sur la page "Données médicales/DMI T2A" avec le détail par implant.

Les actes NGAP et les actes CCAM sont dans la rubrique valorisation des lignes C.

La part calculée des tickets modérateurs est isolée et ne fait pas partie de la ligne actes NGAP (contairement à MAT2A) car elle peut provenir soit des actes CCAM, soit des actes NGAP.

Les onglets valorisation par UF et valorisation par ET donnent le détail pour chaque ligne et pour chaque UF.

Attention, lorsqu'on filtre sur une UF l'onglet détail de la valorisation, les lignes affichées sont celles des factures dont le patient est passé par cette UF, mais il peut également y avoir les lignes des autres UF de ces factures. Par conséquent le CA du détail de la valorisation filtré sur une UF XXXX n'est pas forcément identique à la somme des lignes du détail de la valorisation par UF pour l'UF XXXX. C'est même très rarement le cas sauf si toutes les factures de l'UF XXXX étaient monoUF.

Sur le détail par UF ou par ET, la part ticket modérateur n'est pas répartie dans les UF/ET car le calcul est fait sur l'ensemble de la facture, et il n'est pas possible d'attribuer cette part à telle ou telle UF/ET

Venues

Fabrice Rosetta — 2012-06-18T15:20:59Z

Le calcul sur cette page tient compte de l'UF ou ET. Le total peut donc être supérieur à celui présenté en page de synthèse. On compte une venue par date de soins et par UF ou ET selon le mode choisi.

Exemple, une facture avec :

une consultation dans l'UF 0500 et l'ET 'ortho' le lundi
un acte d'imagerie dans l'UF 0100 et l'ET 'ortho' le lundi
un acte ccam dans l'UF 1000 et l'ET 'ortho' le mardi
un forfait SE dans l'UF 1000 et l'ET 'ortho' le mardi

On compte 3 passages pour la répartition par UF et 2 passage pour la répartition par ET.

Sur la page de synthèse, cette facture comptabiliserait 2 passages.(une pour le lundi et une pour le mardi)

Si le fichier complémentaire d'UF n'est pas importé ou si le taux de correspondance n'est pas complet les actes sont attribués à l'UF fictive _ND_. Les passages sont comptés sur cette UF comme sur une UF réelle.

Factures

William — 2010-09-23T14:14:10Z

Modes de calculs

Principes généraux

Cette page regroupe des indicateurs sur l'ensemble de la base de données, lesquels peuvent-être choisis par le DIM dans la partie « Administration > Configuration > Paramétrage des indicateurs de synthèse ». Comme sur les autres pages de PMSIpilot Externe, les données affichées dépendent des filtres choisis (année, période ...).

Organisation de la page

La page est organisée en 4 blocs :

Lignes de facture RSF-ACE
Patients
Valorisation

L'ordre d'apparition des blocs peut être modifié dans la partie « administration => Configuration => Paramétrage des indicateurs de synthèse ».

Détail des indicateurs

Consultations externes RSF-ACE :
- Forfaits : Nombre de lignes de type forfait (B) facturées dans la période (celles hors période n'étant pas valorisées par e-PMSI).
- Actes CCAM : Nombre de lignes de type acte CCAM (M) dans la période (celles hors période ne seront pas comptabilisées).
- Médicaments : Nombre de lignes de type médicament (H) dans la période (non valorisées par e-PMSI actuellement).
- Actes NGAP : Nombre de lignes de type acte NGAP (C) facturées dans la période (celles hors période n'étant pas valorisées par e-PMSI).
- Regroupements CCAM : Nombre de lignes de type regroupements CCAM (C) facturées dans la période (celles hors période n'étant pas valorisées par e-PMSI).
Lignes de facture RSF-ACE :
- Nombre total de factures : Nombre de factures importées dont une ligne de type acte NGAP, regroupement CCAM, forfait, acte CCAM et médicament est dans la période sélectionnée.
- dont toutes les lignes sont facturables : Cet indicateur présente le nombre de factures dont :
  - La facture est facturable à l'assurance maladie,
  - Toutes les lignes forfaits (B) et actes (C) de la facture sont dans la période importée,
  - Toutes les lignes forfaits (B) et actes (C) ont un code acte connu du référentiel autorisé par l'ATIH,
  - Toutes les lignes forfaits (B) ont un prix unitaire correct par rapport au référentiel autorisé par l'ATIH.
- dont une partie des lignes est facturable : Cet indicateur présente le nombre de factures dont :
  - La facture est facturable à l'assurance maladie,
  - Une des lignes forfaits (B) et actes (C) de la facture est dans la période importée,
  - Une des lignes forfaits (B) et actes (C) a un code acte connu du référentiel autorisé par l'ATIH,
  - Une des lignes forfaits (B) a un prix unitaire correct par rapport au référentiel autorisé par l'ATIH.

Les factures ayant toutes les lignes répondant aux critères précédents sont exclues de cet indicateur.

- dont aucune ligne n'est facturable : Cet indicateur présente le nombre de factures dont aucune ligne n'est facturable. C'est à dire que la facture est facturable à l'assurance maladie mais pour chacune des lignes forfait ou acte (B ou C), un des trois critères ci-dessous est vrai :
  - ligne de la facture n'est pas dans la période,
  - ligne n'a pas un code acte connu du référentiel,
  - ligne B n'a pas un prix unitaire correct par rapport au référentiel
- Nombre de factures sans acte : Nombre de factures sans acte NGAP ni acte CCAM.
Patients :
- Nombre de factures avec un identifiant administratif de séjour : Nombre de factures avec un identifiant administratif de séjour (IEP) non vide.
- Nombre de patients (file active) : Nombre de patients ayant au moins une facture sur la période.
- Nombre de passages : (dispo 8.5) Cela correspond au nombre de dates d'acte différentes que l'on retrouve dans une même facture. Une facture contenant un acte le mardi et un acte le mercredi compte pour 2 passages. Les UF/ET ne sont pas prises en compte dans le calcul. Pour avoir le détail par UF/ET cliquez sur les liens répartition par UF/ET.
- % d'hommes : Pourcentage de patients du sexe masculin.
- Tickets modérateurs forfaitaire de 18 € : Montant total des tickets modérateurs forfaitaires sachant que l'ATIH ne prend en compte que un ticket par facture.
- % de patients de sexe indéfini : Pourcentage de patients de sexe indéterminé ou non renseigné.
- % de femmes : Pourcentage de patients du sexe féminin.
Tarification à l'activité :
- Valorisation T2A : C'est la valorisation théorique en supposant le taux de remboursement AM à 100%. C'est donc Prix unitaire * quantité * coefficient acte * coefficient MCO (coeff géographique * coeff transition)
- Valorisation par l'assurance maladie : Valorisation par l'assurance maladie des actes NGAP, regroupements CCAM(C) et forfaits(B). C'est la valorisation T2A * Taux AM. Le taux AM utilisé est celui présent sur chaque ligne de la facture. Il peut donc varier au sein d'une même facture selon les actes ou forfaits.
- Chiffre d'affaire moyen par facture : Valorisation par l'assurance maladie divisé par le nombre de facture.
- ICR bloc : Nombre d'ICR bloc, radiologie et examens complémentaires.
- ICR réanimation : Nombre d'ICR de réanimation.
- ICR anesthésie : Nombre d'ICR d'anesthésie.

Tendances

Disponible en gamme Premium. La tendance de chaque indicateur est affichée à droite de sa valeur ( , ou ). Cette tendance est une comparaison avec la valeur de cet indicateur pour le même filtre mais pour une période préçédente :

Pour les périodes non cumulées : période de durée identique qui précède immédiatement la période sélectionnée.
Pour les périodes cumulées : période de durée identique de l'année préçédente.

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