http://aide.pmsipilot.com/ fr SPIP - www.spip.net http://aide.pmsipilot.com/mco/donnees-medicales/dmi-t2a/page-dmi-t2a.html http://aide.pmsipilot.com/mco/donnees-medicales/dmi-t2a/page-dmi-t2a.html 2013-02-12T16:01:37Z text/html fr Arnaud Fontaine, Samuel Verschelde <p>DMI T2A Cette page vous présente le détail des DMI valorisés et non valorisés et dans le cas d'une non valorisation quelle en est la cause. Pour tous les onglets : les DMI non rattachées à un RSS ne sont pas comptabilisées. Pour tous les tableaux : Nombre de RSS vous permet de remonter aux séjours auquels sont rattachés les FICHCOMP à condition d'avoir les droits d'accès aux données médicales Onglet "Tous" Regroupe toutes les DMI qu'ils soient en erreur ou non, c'est une vision globale du fichier (...)</p> - <a href="http://aide.pmsipilot.com/mco/donnees-medicales/dmi-t2a/" rel="directory">004. DMI T2A</a> <div class='rss_texte'><h2>DMI T2A</h2> <p>Cette page vous présente le détail des DMI valorisés et non valorisés et dans le cas d'une non valorisation quelle en est la cause.</p> <p>Pour tous les onglets : les DMI non rattachées à un RSS ne sont pas comptabilisées.</p> <p>Pour tous les tableaux : Nombre de RSS vous permet de remonter aux séjours auquels sont rattachés les FICHCOMP à condition d'avoir les droits d'accès aux données médicales</p> <p><strong>Onglet "Tous"</strong></p> <ul class="spip"><li>Regroupe toutes les DMI qu'ils soient en erreur ou non, c'est une vision globale du fichier importé.</li></ul> <p><strong>Onglet DMI valorisés</strong></p> <ul class="spip"><li>Le tableau "DMI valorisés associés à des séjours rembousables par l'AM" affiche tous les DMI remboursés par l'assurance maladie associé à des séjours remboursables par l'AM.</li><li>Le tableau "DMI valorisés associés à des séjours pris en charge par l'AME affiche tous les DMI remboursés par l'assurance maladie associé à des séjours pris en charge par l'AME.</li></ul> <p><strong>Onglet "DMI non valorisés"</strong></p> <ul class="spip"><li>Le tableau rejets GENRSA liste tous les DMI rejetés par genrsa (cf. journaux GENRSA), les règles de rejet sont les suivantes :<ul class="spip"><li>code DMI inconnu</li><li>code DMI n'appartenant pas à la liste des codes connus</li><li>code DMI appartenant à la liste des codes connus, mais non valable dans l'année</li><li>quantité ou montant négatif</li><li>Le détail de ces erreurs sera disponible dans une prochaine version de Qualifact MCO</li></ul></li><li>Le tableau "GHS 9999 et prestations inter-établissements" affiche tous les DMI associés à des séjours ayant un GHS 9999 ou des prestations inter-établissements</li><li>Le tableau "DMI associés à des séjours non remboursables" contient tous les DMI associés à des séjours non remboursables (hors AME) du point de vue du fichier l'ano-hosp</li><li>Le tableau "Hors date de validité" affiche tous les DMI ayant une date de pose hors date de validité.</li><li>Les tableaux "Dépense transmise = 0" affiche les DMI ayant une dépense = 0, ces tableaux sont déclinés en séjour remboursable par l'AM et pris en charge par l'AME</li></ul> <h2>Comparaison à MAT2A / OVALIDE</h2> <p>Afin de faciliter la comparaison aux tableaux DMI 2012 / 2013 de l'ATIH, nous vous fournissons ci-dessous un guide de comparaison.</p> <p><strong>Rejets GENRSA (absents des tableaux MAT2A / OVALIDE car éliminés par GENRSA directement avant envoi)</strong></p> <ul class="spip"><li>Lignes associées à aucun RSS : absentes des tableaux de PMSIpilot MCO. Vous pouvez les retrouver dans Qualifact.</li><li>Lignes associées à plusieurs RSS : absentes des tableaux de PMSIpilot MCO. Vous pouvez les retrouver dans Qualifact. </li><li>Autres rejets GENRSA (code inconnu, erreur de format de date...) : à comparer à l'onglet "T2A non valorisés", tableau "Rejets GENRSA (cf. journaux GENRSA)".<ul class="spip"><li>Note : les quantités affichées par PMSIpilot sont la somme des quantités des lignes rejetées, sauf pour les éventuelles lignes à quantité négative, pour lesquelles on compte 0. La liste exacte des lignes en rejet pourront être retrouvées dans Qualifact (dans une version ultérieure à la 8.9).</li></ul></li></ul> <p><strong>Tableau 38A / [1.V.2.VDMI]A : DMI valorisées</strong></p> <ul class="spip"><li>Nombre de DMI transmis : il s'agit du nombre transmis par GENRSA à MAT2A / OVALIDE (ce qui exclut les rejets GENRSA), il peut donc être inférieur au nombre réellement présent dans le fichier FICHCOMP de l'établissement. <ul class="spip"><li>Nombre de DMI valorisés (séjours hors AME et séjour AME) + nombre de DMI dépense transmise = 0 auquelles il faut rajouter le nombre de DMI non valorisées (les méthodes de calcul sont détaillées dans la suite de l'aide)</li></ul></li><li>Nombre de DMI non valorisées (séjours supprimés dans tableaux 05A / [1.V.1.SV]A) : ces quantités sont réparties dans plusieurs tableau de PMSIpilot, à additionner :<ul class="spip"><li>onglet "DMI non valorisés"<ul class="spip"><li>"GHS 9999 et prestations inter-établissements"</li><li>"DMI associés à des séjours non remboursables (hors AME)"</li><li>"Dépense transmise = 0 (associé à des séjours pris en charge par l'AME)"</li><li> "DMI hors période"</li></ul></li><li>onglet "DMI valorisés"<ul class="spip"><li>DMI valorisés associés à des séjours pris en charge par l'AME</li></ul></li></ul></li><li>Nombre de DMI avec montant FICHCOMP = 0 : onglet "T2A non valorisés", tableau "Dépense transmise = 0 (associé à des séjours remboursable par l'AM)"<ul class="spip"><li>une subtilité cependant : les DMI transmis avec un montant à 0 pour des séjours pris en charge par l'AME ne sont pas comptés par l'ATIH dans le nombre de DMI ayant une dépense = 0. PMSIpilot a créé un tableau spécifique (essais thérapeutiques, associé à des séjours pris en charge par l'AME) afin de lister les DMI ayant une dépense transmise = 0 pour des séjour pris en charge par l'AME.</li></ul></li><li>Nombre de DMI valorisées : onglet "T2A valorisés", tableau "DMI valorisés associés à des séjours remboursables par l'AM"</li></ul> <p><strong>Tableau 38B / [1.V.2.VDMI]B : Valorisation des dépenses de dispositifs médicaux implatables</strong></p> <ul class="spip"><li>se compare directement au tableau "DMI valorisés associés à des séjours remboursables par l'AM", onglet "DMI valorisés"</li></ul> <p><strong>Tableau 38C / [1.V.2.VDMI]C : DMI non pris en compte</strong></p> <ul class="spip"><li>nous n'avons jamais vu de code DMI dans ce tableau, toutes les erreurs sont déjà rejetées par GENRSA à ce stade, a priori. Si vous constatez la présence de codes DMI dans ce tableau, cela nous intéresse.</li></ul> <p><strong>Tableau 38D / [1.V.2.VDMI]D : DMI avec un prix incohérent par rapport au tarif de responsabilité</strong></p> <ul class="spip"><li>pas d'équivalent dans PMSIpilot MCO</li></ul> <p>L'ATIH traite la valorisation des DMI de séjours en AME à part, dans le tableau 40F / [1.V.4.MDAME]B</p> <p><strong>Tableau 40F / [1.V.4.MDAME]B : Valorisation des dépenses de dispositifs médicaux implantables - Séjours en AME</strong></p> <ul class="spip"><li>se compare directement au tableau "DMI associés à des séjours pris en charge par l'AME", onglet "DMI valorisés"</li></ul> <h2>Liste des codes erreur "PMSIpilot" utilisés dans les tests Qualifact</h2> <table> <theader> <tr> <th>Code et libellé</th> <th>Description</th> </tr> </theader> <tbody> <tr> <td> 1 : Associé à aucun RSS</td> <td> DMI T2A associés à aucun séjour. Le numéro administratif de séjour présent dans la ligne FICHCOMP est inexistant dans les RSS correspondant à la période importée.</td> </tr> <tr> <td> 2 : Associé à plusieurs RSS </td> <td> DMI T2A associés à plusieurs RSS à la fois, par le numéro administratif de séjour.</td> </tr> <tr> <td> 3 : Code inconnu </td> <td> Le code LPP n'appartient pas et n'a jamais appartenu au référentiel pour les DMI T2A.</td> </tr> <tr> <td> 4 : Code non valable dans l'année </td> <td> Le code LPP est connu mais n'appartient pas au référentiel valable pour l'année de transmission du FICHCOMP.</td> <tr> <td> 5 : Code non valable à la date spécifiée </td> <td> Le code LPP n'est pas valable au jour de la date de pose.</td> </tr> <tr> <td> 6 : Nombre ou montant négatif </td> <td> DMI T2A ayant une quantité négative et/ou une dépense négative.</td> </tr> <tr> <td> 7 : Date absente ou invalide </td> <td> DMI T2A avec une date de pose non renseignée ou invalide.</td> </tr> <tr> <td> 11 : Date hors période </td> <td> DMI T2A dont la date de pose ne correspond pas à la période importée (par exemple, date d'administration en août pour un envoi de données de janvier à juillet).</td> </tr> <tr> <td> 13 : Montant nul </td> <td> DMI T2A ayant un montant nul.</td> </tr> <tr> <td> 21 : Associé à un RSS dont le GHS est 9999 </td> <td> DMI T2A associés à un séjour dont le GHS est 9999 : erreurs de groupage, chirurgie esthétique, ...</td> </tr> <tr> <td> 22 : Associé à une prestation inter-établissement </td> <td> DMI T2A qui sont associés à une prestation inter-établissement. </td> </tr> <tr> <td> 23 : Associé à un séjour non remboursable </td> <td> DMI T2A qui sont associés à des séjours non facturables à l'assurance maladie. </td> </tr> <tr> <td> 24 : Date hors séjour </td> <td> DMI T2A dont la date de pose n'est pas dans les dates de séjour </td> </tr> <tr> <td> 26 : Associé à un séjour avec GHS "forfait innovation"</td> <td> DMI T2A dont la pose a été effectué lors d'un séjour groupé dans un GHS forfait innovation </td> </tr> </tbody> </table></div>