http://aide.pmsipilot.com/ fr SPIP - www.spip.net http://aide.pmsipilot.com/mco/donnees-medicales/medicaments/page-medicaments.html http://aide.pmsipilot.com/mco/donnees-medicales/medicaments/page-medicaments.html 2013-02-12T16:01:46Z text/html fr Arnaud Fontaine, Samuel Verschelde <p>Médicaments Cette page vous présente le détail des UCD valorisées et non valorisées par type d'UCD et dans le cas d'une non valorisation quelle en est la cause. Pour tous les onglets : les molécules non rattachées à un RSS ne sont pas comptabilisées. Pour tous les tableaux : Nombre de RSS vous permet de remonter aux séjours auquels sont rattachés les FICHCOMP à condition d'avoir les droits d'accès aux données médicales Onglet "Tous" Regroupe toutes les molécules T2A, ATU et thrombo qu'elles soient en (...)</p> - <a href="http://aide.pmsipilot.com/mco/donnees-medicales/medicaments/" rel="directory">003. Médicaments</a> <div class='rss_texte'><h2>Médicaments</h2> <p>Cette page vous présente le détail des UCD valorisées et non valorisées par type d'UCD et dans le cas d'une non valorisation quelle en est la cause.</p> <p>Pour tous les onglets : les molécules non rattachées à un RSS ne sont pas comptabilisées.</p> <p>Pour tous les tableaux : Nombre de RSS vous permet de remonter aux séjours auquels sont rattachés les FICHCOMP à condition d'avoir les droits d'accès aux données médicales</p> <p><strong>Onglet "Tous"</strong></p> <ul class="spip"><li>Regroupe toutes les molécules T2A, ATU et thrombo qu'elles soient en erreur ou non, c'est une vision globale du fichier importé.</li></ul> <p><strong>Onglet T2A valorisés</strong></p> <ul class="spip"><li>Le tableau "Médicament T2A valorisés associés à des séjours rembousables par l'AM" affiche tous les médicaments T2A remboursés par l'assurance maladie associé à des séjours remboursables par l'AM.</li><li>Le tableau "Médicament T2A valorisés associés à des séjours pris en charge par l'AME affiche tous les médicaments T2A remboursés par l'assurance maladie associé à des séjours pris en charge par l'AME.</li><li>Petite subtilité : un triangle orange s'affiche en haut à gauche au niveau de la "Dépense au tarif de responsabilité" si la molécule n'a pas de tarif de responsabilité dans la période, dans ce cas, la dépense au tarif de responsabilité est la dépense transmise.</li></ul> <p><strong>Onglet "T2A non valorisés"</strong></p> <ul class="spip"><li>Le tableau rejets GENRSA liste tous les médicaments T2A rejetés par genrsa (cf. journaux GENRSA), les règles de rejet sont les suivantes :<ul class="spip"><li>code médicament T2A inconnu</li><li>code médicament T2A n'appartenant pas à la liste des codes connus</li><li>code médicament T2A appartenant à la liste des codes connus, mais non valable dans l'année</li><li>quantité ou montant négatif</li><li>date absente ou invalide</li><li>date hors période</li><li>date hors séjour</li><li>Le détail de ces erreurs sera disponible dans une prochaine version de Qualifact MCO</li></ul></li><li>Le tableau "GHS 9999 et prestations inter-établissements" affiche tous les médicaments T2A associés à des séjours ayant un GHS 9999 ou des prestations inter-établissements</li><li>Le tableau "médicaments T2A associés à des séjours non remboursables" contient tous les médicaments T2A associés à des séjours non remboursables (hors AME) du point de vue du fichier l'ano-hosp</li><li>Le tableau "Hors date de validité" affiche tous les médicaments T2A ayant une date d'administration hors date de validité.</li><li>Les tableaux "Dépense transmise = 0" affiche les médicaments T2A ayant une dépense = 0 et representent les essais thérapeutiques, ces tableaux sont déclinés en séjour remboursable par l'AM et pris en charge par l'AME</li></ul> <p><strong>Onglets ATU et Thrombo.</strong></p> <ul class="spip"><li>Affichent les même informations que les onglets T2A valorisés et T2A non valorisés à l'exception du "Hors date de validité"</li></ul> <h2>Comparaison à MAT2A / OVALIDE</h2> <p>Afin de faciliter la comparaison aux tableaux UCD 2012 / 2013 de l'ATIH, nous vous founissons ci-dessous un guide de comparaison.</p> <p><strong>Rejets GENRSA (absents des tableaux MAT2A / OVALIDE car éliminés par GENRSA directement avant envoi)</strong></p> <ul class="spip"><li>Lignes associées à aucun RSS : absentes des tableaux de PMSIpilot MCO. Vous pouvez les retrouver dans Qualifact.</li><li>Autres rejets GENRSA (code inconnu, erreur de format de date...) : à comparer à l'onglet "T2A non valorisés", tableau "Rejets GENRSA (cf. journaux GENRSA)".<ul class="spip"><li>Note : les quantités affichées par PMSIpilot sont la somme des quantités des lignes rejetées, sauf pour les éventuelles lignes à quantité négative, pour lesquelles on compte 0. La liste exacte des lignes en rejet pourra être retrouvée dans Qualifact (dans une version ultérieure à la 8.9).</li></ul></li></ul> <p><strong>Tableau 36A / [1.V.2.VMED]A : Molécules onéreuses valorisées</strong></p> <ul class="spip"><li>Nombre d'UCD transmis : il s'agit du nombre transmis par GENRSA à MAT2A / OVALIDE (ce qui exclut les rejets GENRSA), il peut donc être inférieur au nombre réellement présent dans le fichier FICHCOMP de l'établissement. <ul class="spip"><li>Nombre d'UCD valorisées (séjours hors AME et séjour AME) + nombre d'UCD essais thérapeutiques auquelles il faut rajouter le nombre d'UCD non valorisées (les méthodes de calcul sont détaillées dans la suite de l'aide)</li></ul></li><li>Nombre d'UCD non valorisées (séjours supprimés dans tableaux 01A et 05A / [1.V.1.SV]A) : ces quantités sont réparties dans plusieurs tableau de PMSIpilot, à additionner :<ul class="spip"><li>onglet "T2A non valorisés"<ul class="spip"><li>"GHS 9999 et prestations inter-établissements"</li><li>"Médicaments T2A associés à des séjours non remboursables (hors AME)"</li><li>"Dépense transmise = 0 (essais thérapeutiques, associé à des séjours pris en charge par l'AME)"</li></ul></li><li>onglet "T2A valorisés"<ul class="spip"><li>Médicaments T2A associés à des séjours pris en charge par l'AME</li></ul></li></ul></li><li>Nombre d'UCD en essai thérapeutique : onglet "T2A non valorisés", tableau "Dépense transmise = 0 (essais thérapeutiques, associé à des séjours remboursable par l'AM)"<ul class="spip"><li>une subtilité cependant : les médicaments transmis avec un montant à 0 pour des séjours pris en charge par l'AME ne sont pas comptés par l'ATIH dans le nombre d'UCD en essai thérapeutique. PMSIpilot a créé un tableau spécifique (essais thérapeutiques, associé à des séjours pris en charge par l'AME) afin de lister les UCD ayant une dépense transmise = 0 (essai thérapeutique) pour des séjour pris en charge par l'AME.</li></ul></li><li>Nombre d'UCD valorisées : onglet "T2A valorisés", tableau "Médicaments T2A associés à des séjours remboursables par l'AM"</li></ul> <p><strong>Tableau 36B / [1.V.2.VMED]B : Valorisation des dépenses de molécules onéreuses</strong></p> <ul class="spip"><li>se compare directement au tableau "Médicaments T2A associés à des séjours remboursables par l'AM", onglet "T2A valorisés"</li></ul> <p><strong>Tableau 36C / [1.V.2.VMED]C : Molécules onéreuses non prises en compte</strong></p> <ul class="spip"><li>se compare directement au tableau "Hors date de validité", onglet "T2A non valorisés"</li></ul> <p><strong>Tableau 36D / [1.V.2.VMED]D : UCD avec un prix incohérent par rapport au tarif de responsabilité</strong></p> <ul class="spip"><li>pas d'équivalent dans PMSIpilot MCO</li></ul> <p><strong>Tableau 36E : Codes diagnostic par groupe d'UCD</strong></p> <ul class="spip"><li>Filtrer sur un code UCD ou une liste de codes UCD, et consulter la page "Diags" du menu "Données médicales".</li></ul> <p>L'ATIH traite la valorisation des molécules onéreuses de séjours en AME à part, dans le tableau 40E</p> <p><strong>Tableau 40E / [1.V.4.MDAME]A : Valorisation des dépenses de molécules onéreuses - Séjours AME</strong> *se compare directement au tableau "Médicaments T2A associés à des séjours pris en charge par l'AME", onglet "T2A valorisés"</p> <h2>Autres médicaments : ATU et thrombolytiques :</h2> <p><strong>Rejets GENRSA (absents des tableaux MAT2A / OVALIDE car éliminés par GENRSA directement avant envoi)</strong></p> <ul class="spip"><li>Lignes associées à aucun RSS : absentes des tableaux de PMSIpilot MCO. Vous pouvez les retrouver dans Qualifact.</li><li>Autres rejets GENRSA (code inconnu, erreur de format de date...) : à comparer à l'onglet "ATU", tableau "Rejets GENRSA (cf. journaux GENRSA)" et à l'onglet "Thrombo.", tableau du même nom.<ul class="spip"><li>Note : les quantités affichées par PMSIpilot sont la somme des quantités des lignes rejetées, sauf pour les éventuelles lignes à quantité négative, pour lesquelles on compte 0. La liste exacte des lignes en rejet pourra être retrouvée dans Qualifact (dans une version ultérieure à la 8.9).</li></ul></li></ul> <p><strong>Tableau 37A / [1.V.2.MATU]A, Médicaments avec ATU</strong></p> <ul class="spip"><li>se compare directement avec le tableau "ATU transmis avec succès" de l'onglet "ATU"</li></ul> <p><strong>Tableau 37B / [1.V.2.MATU]B, UCD n'appartenant pas à la liste ATU</strong></p> <ul class="spip"><li>ne recense que les ATU valable une partie de l'année, ces molécules sont chez PMSIpilot dans les rejets GENRSA</li></ul> <p><strong>Tableau 44A / [1.D.2.MTH]A, Répartition des codes UCD de thrombolytiques</strong></p> <ul class="spip"><li>se compare directement avec le tableau "Thrombolytiques transmis avec succès" de l'onglet "Thrombo." </li><li> A partir de 2013 : Il faut additionner les tableaux "Thrombolytiques transmis avec succès" et "Thrombolytiques associés à des séjours non remboursables (hors AME)" de l'onglet "Thrombo." afin de se comparer au tableau [1.D.2.MTH] A</li></ul> <p><strong>Tableau 44D / [1.D.2.MTH]D, UCD n'appartenant pas à la liste des thrombolytiques</strong></p> <ul class="spip"><li>nous n'avons jamais vu de code UCD dans ce tableau, toutes les erreurs sont déjà rejetées par GENRSA à ce stade, a priori. Si vous constatez la présence de codes UCD dans ce tableau, cela nous intéresse.</li></ul> <h2>Liste des codes erreur "PMSIpilot" utilisés dans les tests Qualifact</h2> <table> <theader> <tr> <th>Code et libellé</th> <th>Description</th> </tr> </theader> <tbody> <tr> <td> 1 : Associé à aucun RSS </td> <td> Ligne FICHCOMP associée à aucun RSS. Le numéro administratif de séjour présent dans la ligne FICHCOMP est inexistant dans les RSS correspondant à la période importée.</td> </tr> <tr> <td> 3 : Code inconnu </td> <td> Le code UCD n'appartient pas et n'a jamais appartenu au référentiel pour le type de prestation concerné (T2A / ATU / THROMBO).</td> </tr> <tr> <td> 4 : Code non valable dans l'année </td> <td> Le code UCD est connu mais n'appartient pas au référentiel valable pour l'année de transmission du FICHCOMP, pour le type de prestation concerné (T2A / ATU / THROMBO).</td> </tr> <tr> <td> 5 : Code non valable à la date spécifiée </td> <td> Le code UCD n'est pas valable au jour de la date d'administration, pour le type de prestation concerné (T2A / ATU / THROMBO).</td> </tr> <tr> <td> 6 : Nombre ou montant négatif </td> <td> Médicaments de type prestation T2A, ATU ou THROMBO ayant une quantité négative et/ou une dépense négative.</td> </tr> <tr> <td> 7 : Date absente ou invalide </td> <td> Médicaments de type prestation T2A, ATU ou THROMBO avec une date d'administration non renseignée ou invalide.</td> </tr> <tr> <td> 11 : Date hors période </td> <td> Médicaments de type prestation T2A, ATU ou THROMBO dont la date d'administration ne correspond pas à la période importée (par exemple, date d'administration en août pour un envoi de données de janvier à juillet).</td> </tr> <tr> <td> 12 : Date hors séjour </td> <td> Médicaments de type prestation T2A, ATU ou THROMBO dont la date d'administration n'est pas dans les dates de séjour.</td> </tr> <tr> <td> 13 : Montant nul </td> <td> Médicaments de type prestation T2A ayant un montant transmis nul. Il s'agit a priori d'essais thérapeutiques.</td> </tr> <tr> <td> 21 : Associé à un RSS dont le GHS est 9999 </td> <td> Médicaments de type prestation T2A, ATU ou THROMBO associés à un séjour dont le GHS est 9999 : erreurs de groupage, chirurgie esthétique, ...</td> </tr> <tr> <td> 22 : Associé à une prestation inter-établissement</td> <td> Médicaments de type prestation T2A, ATU ou THROMBO associés à une prestation inter-établissement.</td> </tr> <tr> <td> 23 : Associé à un séjour non remboursable </td> <td> Médicaments T2A, ATU ou THROMBO associés à des séjours non facturables à l'assurance maladie.</td> </tr> <tr> <td> 25 : Yondelis sans diagnostic que cancer</td> <td> ATU Yondelis administré lors d'un séjour sans diagnostic de cancer. </td> </tr> <tr> <td> 26 : Associé à un séjour avec GHS "forfait innovation"</td> <td> Médicament T2A, ATU administré lors d'un séjour groupé dans un GHS forfait innovation </td> </tr> <tr> <td> 27 : Avastin non valorisé car associé à un séjour incompatible</td> <td> Avastin (T2A, ATU) non pris en compte, car associé à un séjour incompatible </td> </tr> <tr> <td> 28 : UCD T2A avec une indication (code LES) non valable</td> <td> UCD T2A avec une indication (code LES) non valable </td> </tr> </tbody> </table></div>